OBJETIVO: O esôfago de Barrett (EB) é conseqüência do refluxo gastroesofágico crônico e considerado fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma. Estudos do muco, em especial das mucinas ácidas representadas pelas sialomucinas presentes nas células caliciformes, mostraram que na metaplasia do tipo intestinal, o epitélio do órgão pode expressar antígenos denominados Tn e Stn. Estes antígenos já foram analisados em tumores gástricos e colônicos, porém não foram encontradas referências à sua utilização no EB. Este trabalho objetivou analisar estes antígenos em doentes com EB e em adenocarcinoma associado ao EB. MÉTODOS: Foram estudados, utilizando testes imunohistoquímicos, os antígenos Tn e Stn, nas biópsias endoscópicas de 29 doentes com EB, sete com adenocarcinoma no EB, além de oito indivíduos com epitélio esofágico normal. RESULTADOS: Nas células caliciformes, foi observada positividade para Stn em 100% dos casos e para Tn em 48% dos casos. Nas células colunares, o Stn foi sempre negativo, enquanto o Tn foi positivo em 100% dos casos. Entretanto, nos doentes com adenocarcinoma no EB, a positividade para ambos os antígenos foi de 100%. Nos indivíduos normais, houve positividade para o antígeno Tn e negatividade para Stn em todos os casos (100%). CONCLUSÃO: É provável que nos doentes com EB a positividade para o Tn, à semelhança do ocorrido quanto à positividade do mesmo antígeno nos portadores de adenocarcinoma, possa significar maior suscetibilidade para ocorrência futura de câncer. Assim, a pesquisa das sialomucinas poderá ser rotineiramente utilizada, contribuindo como fator prognóstico para desenvolvimento de adenocarcinoma no EB.

OBJECIVE: Barrett's esophagus (BE) is a consequence of chronic gastroesophageal reflux and is considered a risk factor for adenocarcinoma. The study of the mucus, especially acid mucins, such as the sialomucins in the goblet cells which characterize BE, showed that in intestinal metaplasia, frequent in the digestive tract, the organ's original epithelium could express Tn and Stn antigens. These antigens have already been detected in gastric and colonic tumors, however references in BE were not found. This research aimed to analyze these antigens in patients with BE and in adenocarcinoma associated with BE. METHODS: Utilizing immunohistochemistry tests, Tn and Stn antigens were studied in the endoscopic biopsies of 29 patients with BE and seven with adenocarcinoma in BE, as well as eight individuals with normal esophageal epithelium at upper digestive endoscopy.. RESULTS: The Stn antigen was positive in the goblet cells of patients with BE in 100% of the cases and the Tn was positive in 48%. In the columnar cells, Stn was always negative, while Tn was positive in 100% of the cases. However, in adenocarcinoma in BE, both antigens were 100% positive. In normal individuals, the Tn antigen was positive and the antigen Stn negative in all cases. CONCLUSION: It is probable that the BE group in which the Tn antigens in the goblet cells are positive, similarly to the same antigen in the adenocarcinoma group, might indicate a higher susceptibility for potential occurrence of cancer. In the future, trials with sialomucins could be used routinely, thereby contributing as a prognostic factor of adenocarcinoma in BE.

CONTEXTO: Normalmente, apenas células apresentadoras de antígenos expressam o HLA-DR em sua superfície. Na doença tiroidiana auto-imune, as células foliculares adquirem o papel de apresentar antígenos e assim expressam o HLA-DR. Entretanto, doenças tiroidianas não auto-imunes também podem expressar antígenos de classe II. OBJETIVO: Avaliar a presença e o padrão de expressão do HLA de classe II em tiróides de pacientes com doenças tiroidianas auto-imunes e não auto-imunes. TIPO DE ESTUDO: Retrospectivo histopatológico e imunohistoquímico. LOCAL: Centro de referência, hospital universitário. AMOSTRA: 10 tiróides histologicamente normais, 11 com doença de Graves, 7 com tiroidite de Hashimoto, 10 com bócio multinodular atóxico e 3 com adenoma tóxico foram analisadas através de imunohistoquímica usando um anticorpo monoclonal anti-HLA-DR. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Avaliamos a presença desses antígenos na célula folicular tiroidiana, sua relação com o infiltrado inflamatório e o padrão de expressão do HLA-DR nas células foliculares, se presente na membrana, no citoplasma ou em ambos. RESULTADOS: A expressão do HLA-DR ocorreu focalmente em uma das 8 tiróides normais, 6 dos 9 casos de bócio multinodular atóxico e em 2 dos 3 adenomas tóxicos. Entretanto, foi nítida sua positividade em áreas extensas de células foliculares tiroidianas nos 5 casos de tiroidite de Hashimoto e, em menor grau, em 7 dos 10 casos de doença de Graves, quer em associação ao infiltrado inflamatório, longe dele ou apenas nas células linfóides. Nas doenças tiroidianas não auto-imunes, o padrão de expressão do HLA-DR foi essencialmente citoplasmático, enquanto que na doença de Graves e tiroidite de Hashimoto esta foi verificada na membrana celular, muitas vezes associada à citoplasmática. CONCLUSÕES: Estes fatos sugerem que a expressão do HLA de classe II na superfície das células foliculares estaria relacionada à apresentação dos auto-antígenos ao sistema imunológico por estas células, levando ao processo inflamatório.

CONTEXT: Surface HLA-DR antigen is usually only expressed by antigen-presenting cells (APC). In autoimmune thyroid disease, follicle cells function as APC, thus expressing HLA-DR. However, non-autoimmune thyroid diseases may also express surface class II antigens. OBJECTIVE: To evaluate the presence and pattern of HLA class II expression in autoimmune and non-autoimmune thyroid disorders. DESIGN: Retrospective: histopathological and immunohistochemical analysis. LOCATION: Referral center, university hospital. SAMPLE: Ten histologically normal thyroids, 11 Graves’ disease, 7 Hashimoto’s thyroiditis, 10 atoxic multinodular goiter and 3 toxic adenomas were analyzed by immunohistochemistry, using a monoclonal antibody anti-HLA-DR. MAIN MEASUREMENTS: The presence of these antigens in thyroid follicular cells and their relation to inflammatory infiltrate was evaluated. The pattern of HLA-DR expression in thyroid follicular cells was analyzed: membrane, cytoplasmic or both. RESULTS: Although HLA-DR antigens were sparsely present in one of the 8 normal thyroids, in 6 of the 9 atoxic multinodular goiter and in 2 of the 3 toxic adenomas a net positivity could be seen in large areas. In all 5 Hashimoto’s thyroiditis and in 7 of the 10 Graves’ disease cases. This expression occurred in follicle cells either in contact with inflammatory cells or not. In non-autoimmune thyroid disease, HLA-DR positivity was essentially cytoplasmic, whereas in Graves’ disease and Hashimoto thyroiditis it was mainly in cell membranes. CONCLUSIONS: It is suggested that the HLA class II expression on the surface of follicle cells could be related to auto-antigen presentation to the immune system by these cells, leading to inflammation.